合理服用二甲双胍

二甲双胍是治疗2型糖尿病的基本药物，从20世纪50年代开始作为降糖药应用于临床。二甲双胍来源于一种叫做“山羊豆”的植物，这种植物还有另一个名字——“法国紫丁香”。

药物历史

二甲双胍与山羊豆之间存在一定的联系。欧洲牧民放牧时，发现一种叫“山羊豆”的植物，山羊吃了后可以增加产奶量。但是，山羊吃多了会出现严重的低血糖，甚至可能导致死亡，因此其被列为有毒植物。

后来经研究发现，山羊豆中富含胍类物质，而其中的山羊豆碱，又叫异戊烯胍，正是导致山羊死亡的“罪魁祸首”，因为它能剧烈地降低血糖。于是，科学家们开始在动物身上试验山羊豆碱治疗糖尿病的效果，但因山羊豆碱毒性过大而以失败告终。

说到“神药”，大众第一个出现在脑海的大概率是阿司匹林，但事实上，二甲双胍在经历了七十多年的沉淀之后也成为“神药”一员。

功效多样受众广

山羊豆中的胍类物质导致山羊因低血糖而死亡，但科学家们通过对这种胍类物质进行化学修饰和改造，最终合成了二甲双胍。1995年，二甲双胍获得美国FDA 批准用于降糖、治疗非胰岛素依赖型糖尿病。随着研究的进展，二甲双胍的药理作用被陆续挖掘出来。除了降糖的特定功效外，二甲双胍还被发现具有以下功效：

1.心脏保护作用。二甲双胍通过改善胰岛素抵抗，增加心肌能量供给，抑制心肌细胞凋亡，抗心肌纤维化，从而达到保护心脏的作用，是糖尿病合并心血管疾病患者的首选药物之一。另外，二甲双胍能辅助降压、调脂、降低体重，这些作用也有利于降低心血管疾病的风险。

2.治疗多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征患者伴有胰岛素抵抗，而二甲双胍能改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，所以能很好地治疗多囊卵巢综合征。该适应症已被多个指南所推荐。

3.抗肿瘤。使用二甲双胍治疗与肺癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌等癌症风险降低相关。

4.其他作用。具有调节肠道菌群、减轻体重、预防脂肪性肝病等作用。

禁忌症不容忽视

是药三分毒，“神药”也逃不过。二甲双胍同样存在不良反应，其禁忌证更应重视。

1.胃肠道反应。这是该药最常见的副作用之一。包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等，极个别会出现胃肠道溃疡。

2.乳酸酸中毒。此为二甲双胍最严重的不良反应。乳酸酸中毒的临床表现为：多起病急骤，开始可有恶心、呕吐、腹痛、烦躁、气促、血压下降等症状，数小时后即出现严重的代谢性酸中毒表现，如过度换气、呼吸加快和神志改变，继而出现精神神志障碍、木僵、昏睡甚至昏迷。

3.影响维生素B12吸收。长期应用二甲双胍会减少维生素B12的吸收，造成维生素B12的缺乏，随之会引起巨幼红细胞型贫血、神经病变及精神障碍。

除此之外，二甲双胍也有禁忌人群，包括对二甲双胍过敏的患者、急性和不稳定性心力衰竭的患者、严重肾功能不全的患者。同时，该药物不推荐10岁以下的2型糖尿病儿童和妊娠期糖尿病患者使用。

需要指出的是，以上仅为重点提醒的一些不良反应和禁忌人群，更完整的用药须知还要查阅药品说明书。目前临床中还只是将二甲双胍作为一种降糖药物来使用，至于其他的作用尚处于研究阶段，并不支持将二甲双胍作为这些疾病的临床治疗药物使用。

二甲双胍只是帮助降低血糖水平，但并不能治愈糖尿病。糖尿病是一种慢性疾病，需要终身管理和控制，包括饮食调控、运动和其他药物治疗。