时值深冬,流感进入高发季节。随着气温持续走低,室内活动增多、空气流通减弱,流感病毒更易传播,尤其对免疫系统尚未发育完全的儿童构成显著威胁。儿童不仅是流感的易感人群,更是重症高风险群体;尤其是低龄儿童,一旦感染可能引发多种严重并发症。因此,在流感活跃期,加强对流感的科学认知、掌握正确的防治手段,成为每一位家长守护孩子健康的关键。
什么是流感病毒?甲流和乙流都是由流感病毒导致的吗?
流感病毒是一种RNA病毒,属于正黏病毒科,根据病毒内部的核蛋白和基质蛋白抗原性的不同,主要分为甲型、乙型、丙型和丁型。甲型流感病毒根据其表面的2种重要抗原血凝素(H)和神经氨酸酶(N)的不同组合,分为多种亚型,例如H1N1、H3N2等;乙型流感病毒则分为2种亚型(Yamagata系和Victoria系);丙型流感病毒在人和猪中分离到,但多以散发病例形式出现,一般不引起流行,且感染后症状较轻;丁型流感病毒主要感染猪、牛等,尚未发现感染人。
儿童流感的典型症状是什么?
儿童感染流感病毒后,典型症状有发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肌肉疼痛、头痛和乏力。不同年龄段的儿童流感症状具有不同特点。0~3岁儿童流感的症状不典型,可能表现出食欲不振、易哭闹、呼吸急促等症状。3~6岁儿童多表现为明显的发热、咳嗽和喉咙痛,活动较平时有减少。6岁以上儿童症状接近成人,可能出现寒战、高热,全身症状(肌肉酸痛、乏力等)较明显。家长可以根据孩子所属的年龄段,重点关注是否出现相关症状。
有关儿童流感,有哪些特别注意事项?
首先,需要对流感相关并发症的风险有所了解。儿童流感可能引发的并发症包括肺炎、中耳炎、支气管炎和急性呼吸窘迫综合征、神经系统并发症(包括急性坏死性脑病、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等)、心脏损伤(心肌酶升高,心电图改变,少数可能发生心肌炎甚至暴发性心肌炎)、横纹肌溶解等,危重症病例可出现脓毒性休克、噬血细胞综合征,危及生命。其次,需要特别留意重症高风险儿童。主要是在有基础疾病的儿童中,流感的并发症风险增加。这些高危因素包括:神经系统疾病(如神经发育异常、神经肌肉疾病)、肺部疾病(如哮喘)、心血管疾病(如先天性心脏病)、染色体病或基因缺陷病、肿瘤、糖尿病、免疫功能低下、早产儿或新生儿等。部分死亡病例没有基础疾病,这部分多数是<5岁,尤其是<2岁的儿童。
有哪些抗流感药物适合儿童患者?
目前适用于儿童流感患者的药物主要有两大类,神经氨酸酶抑制剂和RNA聚合酶抑制剂。常用的神经氨酸酶抑制剂主要包括帕拉米韦、奥司他韦,常用的RNA聚合酶抑制剂主要为玛巴洛沙韦。其中,帕拉米韦是国内唯一一种可以通过静脉注射方式来进行给药的抗流感药物,因此对于口服药物依从性不高的患儿是更好的选择。同时,对比其他抗流感药物,帕拉米韦对于患儿的年龄没有限制,《国家抗微生物治疗指南第3版(2023)》中列明帕拉米韦对新生儿的用法用量,使得低龄流感患儿也有药可用,更好地守护儿童健康。帕拉米韦除适合儿童流感患者外,对于各年龄段成人患者也同样适用,是目前适用范围最广的一种抗流感药物。
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