肠道清洁药物ABC

结肠镜是筛查、诊断和治疗结肠病变的重要手段，其诊断的准确性和治疗的安全性与肠道准备的质量密切相关，充分的肠道准备可使患者获得较高的肠道清洁度，对实现高质量的肠镜诊疗具有重要意义。肠道清洁药物作为肠镜检查的“好伴侣”，被广泛应用于肠镜检查前的肠道准备工作。

肠道清洁药物通常通过物理或化学方式促进肠道排空，改善肠道环境。除用于肠镜检查前的肠道准备工作外，临床上还有以下几个方面应用：用于手术前肠道准备，防止肠道内容物污染腹腔，减少术中感染风险；用于便秘的短期症状缓解；用于腹部影像学检查前的肠道清洁，提升成像质量；用于中毒或药物过量临床处理，帮助快速减轻中毒症状；用于特定感染或寄生虫治疗，辅助驱虫药使用，帮助排出被杀灭的寄生虫等。

目前，应用于临床的肠道清洁常用药物有聚乙二醇电解质散（PEG-ELS）、硫酸镁、甘露醇、磷酸钠、中草药等。复方聚乙二醇电解质散类产品的产品组方中通常含有硫酸钠、氯化钾、氯化钠和碳酸氢钠等成分，气味难闻，口感咸苦，部分患者出现恶心、呕吐等不良反应，患者服药依从性偏低。而硫酸镁、甘露醇、磷酸钠类肠道清洁药物口服后，由于强脱水作用，易引起严重的电解质紊乱，甚至诱发急性肠梗阻等严重副作用，临床已较少使用。番泻叶、蓖麻油等中草药清肠药物导泻作用较弱，易清洁不彻底，一般不推荐单独使用。

硫酸镁钠钾口服用浓溶液作为一种新型的肠道准备制剂，2010年首先在美国上市，陆续在欧洲、日本等多个国家和地区上市，2022年在中国上市，疗效和安全性获广泛认可，获得国内外多项权威肠道准备指南一线治疗优选推荐。据公开资料显示，该产品2024年上半年在中国公立医疗机构院内市场规模超1亿元。

该产品与临床常用同类产品相比，临床优势显著。一是，该产品作为渗透性泻药，使用效果显著。主要成分为硫酸镁、硫酸钠和硫酸钾，可依靠硫酸根离子提供渗透压，促进肠道水分的富集的同时，镁离子刺激胆囊收缩素释放，促进肠道蠕动，加速肠道内容物的排出，缩短肠道清洁时间。二是，该产品肠道清洁效果更佳，视野更加清晰，可显著提高微小病变检出率，临床优势明显。三是，产品富含的钠、钾离子，有助于维持肠道内电解质平衡，避免脱水或低钾血症，可降低患者水电解质紊乱风险，同时产品在使用后患者腹胀、恶心等不适感较少，不良反应发生率低，患者耐受性良好，安全性高，即使老年人群、轻中度肝肾功能异常人群也能放心使用。四是，该产品药物溶液摄入量少，甜橙口味，酸甜口感，患者依使用感受和总体满意度显著优于聚乙二醇类肠道准备制剂，患者复购率及依从性更佳。

肠道清洁药物使用往往需要搭配消泡剂药物使用。消泡剂药物二甲硅油乳剂通过物理消泡原理，降低肠道内气泡表面张力，使其破裂或合并，从而改善影像检查视野，降低镜检中因气泡干扰导致的误诊风险。二甲硅油乳剂颗粒粒径在1μm左右，消泡效率较传统制剂提升40%，与肠道清洁药物联用可使肠镜视野清晰度提升至95%以上，为早期肠道病变的精准诊断提供有力保障。

肠道清洁药物虽非治疗性药物，却是现代医疗体系中不可或缺的“幕后功臣”。随着精准医疗发展，肠道清洁剂正呈现出个性化、智能化与多功能整合的趋势。齐都药业以患者需求为导向，在肠道准备制剂方面进行系统布局，现已形成涵盖美那佳®-硫酸镁钠钾口服用浓溶液、美那佳®-复方硫酸钠片、二甲硅油乳剂等系列肠道清洁药物及相关产品矩阵。随着这些产品的陆续上市，将为患者提供更安全、高效的产品选择，助力提升消化道疾病的早期诊断率与治疗效果。