齐都天舒®——小容量复苏急救第一步

栏目:产品知识 发布时间:2022-01-01

 低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。低血容量休克最常见的病因是创伤失血,其他病因有烧伤、消化道出血及外科手术的并发症等。

 据世界卫生组织(WHO)统计,全球约10%的死亡和16%的致残病例因创伤所致,同时创伤也是全球40岁以下人群的首要死因。低血容量休克的最终结局自始至终与组织灌注相关,因此,提高其救治成功率的关键在于尽早去除休克病因的同时,尽快恢复有效的组织灌注,以改善组织细胞的氧供,重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。

 早期快速补充有效循环血量是抢救患者生命、降低病死率的关键,但在院前及院内急救阶段,在不具备输血条件下,液体复苏成为唯一的选择。复苏液体包括晶体液和胶体液,晶体液主要包括生理盐水、乳酸林格液和高渗盐水等;胶体液分为天然胶体(如白蛋白、血浆和各种血液制品)和人工合成胶体(如明胶类、羟乙基淀粉类和右旋糖酐类)。到目前为止,关于液体种类的选择一直是专家学者争论的焦点。低血容量休克时若以大量晶体液进行复苏,可以引起血浆蛋白的稀释以及胶体渗透压的下降,同时出现组织水肿。人工合成胶体液在扩容强度和持续扩容时间方面要显著优于晶体液,但在使用安全性方面应关注其对肾功能的影响、对凝血的影响以及可能的过敏反应,并且具有一定的剂量相关性。

 在复苏策略的选择上,由于失血性休克未控制出血时,早期积极复苏可引起稀释性凝血功能障碍;血压升高后,血管内已形成的凝血块脱落,造成再出血;血液过度稀释,血红蛋白降低,减少组织氧供;并发症和病死率增加等不良后果,因此临床上常主张限制性液体复苏策略,即在活动性出血控制前给予小容量液体复苏,在短期允许的低血压范围内维持重要脏器的灌注和氧供,避免早期积极复苏带来的副反应。

 高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液是小容量复苏的杰出代表,其主要成份为7.2%氯化钠和6%羟乙基淀粉200/0.5。7.2%氯化钠通过提高晶体渗透压,将肿胀的细胞内液和组织间液转移至血管内,以自体输液的方式快速、主动地补充血容量,减轻细胞水肿,改善微循环,同时可通过抑制中性粒细胞活性调节免疫功能,限制失血及再灌注后所致炎症反应;6%羟乙基淀粉200/0.5利用胶体渗透压维持血管内的水分,增强扩容效果,延长有效扩容时间。250ml高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(约为按体重4ml/kg)可2-5分钟内通过外周静脉或中心静脉单次输注,用于急性低血容量和休克的早期治疗。

 齐都天舒®是由齐都药业生产、国内首家获批的高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液,规格为250ml/袋,批准文号为国药准字H20173260。基础实验和临床研究证据均证实以齐都天舒®为代表的晶胶复合液进行早期限制性容量复苏是有效的急救措施,能够减少复苏液体输注量,稳定血流动力学,减少急性呼吸窘迫综合症(ARDS)发生风险,为患者住院后给予输血和手术急救奠定基础和赢得机会,尤其在院前急救及转运阶段具有极大的临床推广价值。(张虎)