二甲双胍被推荐为中国2型糖尿病患者主要治疗路径的唯一起始用药

近日在广州召开的“最新版中国2型糖尿病防治指南-专家访谈会”上，广东省内分泌学会、糖尿病学会委员、广东省人民医院内分泌科主任杨华章教授首次向媒体介绍了2010版《中国2型糖尿病防治指南》的修订情况。新版指南汇聚了近年来糖尿病防治的最新研究成果，为中国的糖尿病防治工作提供了最佳参考与实践指导，并将有利于进一步提升我国糖尿病防治的整体水平。

较之2007版指南，2010版指南进一步细化了2型糖尿病治疗的起始用药。由百时美施贵宝公司最先研发的二甲双胍（商品名：格华止），因其具有确凿的心血管保护证据、全面降糖、长期安全性、较高的性价比等诸多优势，被2010版指南推荐为2型糖尿病治疗主要路径中的唯一起始用药。至此，包括中国、美国和欧洲在内的多国指南与共识，均推荐二甲双胍与生活方式并列作为所有新诊断的2型糖尿病患者的一线药物，并且贯穿治疗全程。

在过去的20年中，随着我国经济发展水平的提高，人民生活方式的改变，糖尿病发病率快速增长。据最新报告显示，中国目前有超过9240万的糖尿病患者，已成为全球糖尿病第一大国。令人担忧的是，我国糖尿病患病率不断增加的同时，患者的血糖达标率却不足30%。研究显示，2型糖尿病患者发生心血管疾病和卒中的危险比普通人群高出2～4倍，同时寿命减少5～10年。在所有与糖尿病相关的死亡中，有80%左右与心血管疾病相关，心血管疾病已成为糖尿病患者最主要的并发症和首要致死原因。

糖尿病发病率的上升也给社会带来了沉重的经济负担。卫生部数据显示，我国每年用于糖尿病治疗的相关费用达到200多亿元人民币，其中用于治疗糖尿病并发症的相关费用占80%以上。平均每年每例有并发症的糖尿病患者的治疗费用为18,827.89元，是无并发症患者的5.1倍。这意味着糖尿病患者的疾病如果得不到有效控制，其产生的并发症不仅将严重影响患者的生活质量，还将大幅增加个人与社会的医疗负担。

基于上述事实，国内外指南与共识均明确提出，2型糖尿病治疗的近期目标是全面降糖，控制或延缓疾病进展；而远期目标则是预防并发症，提高患者的生活质量。

杨华章教授介绍，在此次新版的指南中，二甲双胍之所以成为主要治疗路径中唯一的起始治疗推荐，是因为大量循证医学数据证明，二甲双胍在全面降低血糖的同时，具有全面减少心血管疾病风险，长期安全性等方面确凿的优势，且具有较高的性价比。

            摘自《医药经济报》记者：郑智敏