解构常态化医改六大变量

笔者综合分析医保改革的政策要求及2022年的工作重点，总结出医药企业需要紧密关注的六个变量及发展趋势。

一是全国医保“一盘棋”。国家医保局将在做好基础性、普惠性、兜底性医保制度建设基础上，形成全国上下医保“一盘棋”的高效管理体系。进一步落实、推行、完善、开展医保目录的动态调整，形成医保目录的全国统一。

二是深化医疗服务价格改革。探索建立规范有序的价格分类形成机制，通过推进试点，不断摸索经验，形成更加清晰的促进公立医疗机构改革的底层逻辑，促进公立医疗机构的薪酬制度改革，彻底解决“看病贵”的问题。

三是全面推行医保支付方式改革。用医保支付制度和工具引导医疗机构产品购销、使用的行为，向价值医疗转变，改善和净化医药市场经营环境，形成风清气正的医疗市场生态。

四是常态化、制度化药品带量采购。在过去三年试点的基础上进一步提速、扩面，化学药、中成药、生物药全方位推进带量采购，继续开展国家组织的联盟带量采购，规则不断优化和完善，鼓励开展跨区域联盟带量采购，提高医保直接结算比例，保障中选产品使用，完善省级挂网平台功能，规范准入挂网。

五是全国统一医保信息平台。医保系统管理质量和效率的提升，采供数据联通共享、价格监测、信用评价、货款结算、经营配送等功能将大幅提升，全国统一开放的集中采购市场将逐渐形成，为医药企业提出了更多更高的挑战。

六是商业保险孕育新机遇。国家医保局提出鼓励支持慈善救助、商业健康险、职工互助等发挥综合帮扶作用，商业保险在政策的支持下，未来将发挥出积极的医疗保障功能，创造出更大的市场空间，引导产生以商业保险为支撑的新业务模式。（摘自《医药经济报》 有删节）