硫辛酸在糖尿病神经病变对因治疗中的地位及优势

——第三届国际氧化应激论坛“国际糖尿病网”专访德国杜塞尔多夫Heinrich-Heine大学内分泌专家Dan  Ziegler 

《国际糖尿病》：糖尿病周围神经病变治疗上有哪些最新进展？

      Zeigler教授: 过去20年中，在这个领域出现了一些新的药物，其中一部分是源自对糖尿病周围神经病变发生的病因学认识的。但迄今为止除了醛糖还原酶抑制剂的作用效果确切，已在日本和印度上市销售以外，市面上可选择的药物很少。其中一种叫做硫辛酸的药物可以抑制氧化应激，并且研究显示其具有改善糖尿病神经病变的作用，包括临床症状和氧化应激造成的损害等方面的改善。

 《国际糖尿病》：硫辛酸长期以来一直作为糖尿病神经病变有效的治疗手段在临床上使用。另外研究还显示，维生素E、维生素C、其他种类的降糖药和降脂药在治疗糖尿病神经病变方面同样有效。请问在治疗糖尿病神经病变中这些药物的作用机制和临床疗效是否存在差异？

Zeigler教授: 是的。我在应用降脂药物时会比较谨慎，因为迄今只有唯一一项研究（也就是今年EASD上公布的FIELD研究）结果显示出其对糖尿病神经病变有效。但目前这项研究结果还没有发表。如果将维生素E、维生素C和硫辛酸进行比较，显然后者在治疗糖尿多神经病变方面的研究证据更加确凿。针对维生素E，目前仅有很少的研究证据，这些研究得到了阳性的结果，但显然还需要更多的研究数据证实。很明显，迄今众多种类的维生素或维生素样药物中，只有硫辛酸有充分的证据显示出其有效性。

《国际糖尿病》：请问注射用与口服硫辛酸的安全性、有效性以及适应证范围方面有哪些临床差异吗？

  Zeigler教授:  我们做的一项meta分析中纳入了4项临床试验，共1248例患者，结果显示这种药物可以改善糖尿病多神经病变的症状和减少神经功能缺损的发生率。历时长达4年的NATHAN-1研究得到的长期研究数据显示，硫辛酸的口服剂型确实改善了神经病变造成的损害，目前口服制剂的研究证据也越来越多。